淺談「抽動症」及「妥瑞症」
兒童神經科 林聖興醫師
「抽動症」(Tic)的表現，有可能僅是單一症狀，例如不自主眨眼、甩頭、聳肩，或者手腳抖動，其中一種；也有人表現清喉嚨、類似咳嗽聲，或是發出擤鼻涕的聲音，但是實際上沒有痰與鼻涕。有以上任何一項症狀，皆屬抽動症，若有兩項或更多項，英文寫為Tics，字尾加s代表複數型。
「妥瑞症」(Tourette’s Syndrome)，也有人講「妥瑞氏症」、「托雷氏症」、「吉利德拉托雷氏症」，中國大陸稱為「兒童抽動穢語綜合症」，皆是相同病名，然而許多小朋友僅有輕度症狀，極少使用「穢語」罵人。
「妥瑞症」的診斷標準，須符合下列每一項條件：
- 初次出現抽動症狀的年齡在18歲以下。
- 確認不是藥物(像是興奮劑、支氣管擴張劑)的影響，也不是其他疾病(如「亨汀頓舞蹈症」或「病毒後腦炎」)。
- 「動作型」Tic，「聲語型」Tic，兩種皆有；不同期間輪流出現也算。
- 從症狀開始出現後，可能症狀曾經消失或類型轉變，前後時間達一年以上。
若未完全符合這四項條件，僅可歸類在「抽動症」範圍，不能稱為「妥瑞症」。然而，有許多家長們，沒聽說過「抽動症」，或者聽到「抽動」以為是「抽搐」、「癲癇」，有的醫師簡單地講「妥瑞症」，因為「妥瑞症」是在新聞及網路社群中，比較常出現的語詞。
符合「妥瑞症」診斷條件的小朋友，大約1/3會完全緩解，1/3部分緩解，1/3症狀會持續到成年。隨著年紀增長，愈懂得如何修飾症狀，讓旁人不會感到奇怪，例如手不自主抖動而突然舉起，察覺後，摸摸自己的頭髮，裝作沒事。
有的家長，聽到自己的小孩有「妥瑞症」，查看網路文章，恰好看到少數案例，症狀嚴重，會擔憂孩子未來不確定的變化。實際上，門診看到的小朋友們，多數是症狀輕微，服用「維生素B6」可能就得到緩解。若症狀較嚴重，目前常用低劑量「安立復」(Aripiprazole)治療，當症狀減輕，可以降低劑量或停藥。也有其他藥物能夠減少症狀發生。
在考試前，或預備競賽期間，症狀可能明顯加重，等考完或比賽結束，又自然無事，這表示心理壓力會有影響。無論診斷為「抽動症」或「妥瑞症」，使用的藥物幾乎相同。而「妥瑞症」有小部分合併「注意力不足過動症」或「強迫症」，需搭配心理輔導，或加用其他藥品。
日常生活中，避免巧克力、甜食、飲料、油炸物，有助緩減症狀，若很難完全避免食用，要先作到限量攝取。管理螢幕使用時間，像是看手機、平板、電腦、電視，30分鐘眼睛就要離開螢幕，也會有幫助。家長給予心理支持，建立安全感，讓孩子具有自信心，抽動的各項症狀也會自然減少，不一定要靠藥物，甚至維生素B6也不一定要吃。
