最新消息

新生兒科 陳映廷醫師

       發展性髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)為嬰幼兒最常見髖部疾病，每1,000個寶寶約有1.5個病案。長期下來容易造成長短腳、活動度不對稱、跛行。越晚診斷，治療越困難且成效較差，因此早期發現並治療非常重要。

一、危險因子：女寶寶、媽媽懷孕時為有羊水過少的病史、臀位生產的寶寶、家族中有相關個案、寶寶有斜頸或前足內翻病史。

二、臨床症狀：多數寶寶初期無明顯症狀，不會疼痛或不適。有時外觀可見兩腳皮膚皺褶不對稱或大腿張開姿勢受限，大人換尿布時偶可感覺到股骨頭滑出或卡進髖關節。隨著年紀逐漸長大可能出現長短腳、雙腳活動度不對稱的步態。

三、診斷方式：

1. 徒手理學檢查：醫師在寶寶接受預防注射時，皆會進行理學檢查。其中包含髖關節的外觀及活動度、皮膚皺褶對稱度、大腿外展是否受限、髖關節徒手脫位復位等檢查。
2. 超音波：於寶寶四至六個月大之前，因關節的組織多為軟骨，可用超音波評估髖關節結構與穩定度。好處為無輻射線，也可用於篩檢此疾病。(如下圖)
3. X光檢查：為四至六個月以上主要診斷工具，可看到股骨頭骨化的部分與和髖臼的相對位置，以診斷此疾病。缺點為有輻射線，不適合拿來做篩檢。

四、預防：避免過度包裹嬰兒下身、使用揹巾時需注意托住大腿。

五、治療方式：

1. 四至六個月之前：選擇寶寶舒適度高、效果佳的帕氏吊帶(如下圖)。
2. 六個月之後：因關節附近的軟組織與韌帶逐漸形成，以徒手復位、石膏輔助固定為主，嚴重者考慮手術復位。