台灣是亞洲第一的肥胖大國
甚麼是肥胖？Obese 在拉丁文中意指：「過度的吃」。肥胖是一種行為表現，飲食方式是最主要的成因。現代食物的普及化、多樣性以及容易取得，大部分又都是高熱量食物，使得地球上各大洲幾乎都已被「肥胖問題」淹沒了，中國算是新崛起的肥胖國家，台灣卻是亞洲第一名的肥胖大國，其他諸如北美、加拿大、蘇聯、非洲則是肥胖值比較低的國家。
慢性疾病隨著肥胖比例愈趨推高
衛生署的標準分為男、女，過輕與過重來進行數據呈現， BMI 超過第 85 個百分位，就是過重 ( 每年齡層 BMI 標準值不同 )，台灣的過重比例相當高，有超過 95% 的人過胖；美國的肥胖比例是最高的，其他國家也都呈現過重的情況，其中非洲國家的數值較低，因為他們的運動量多且吃的少。過重肥胖是小兒科很嚴重的問題，這些肥胖者到 40 幾歲時可能會有糖尿病、心臟病等高風險疾病產生。1970 年肥胖比例逐年上升來到 2008 年，肥胖比例仍持續上升。
若早餐吃些綠豆，那熱量不會太高，但若選擇一些馬鈴薯，熱量相對會提高許多。肥胖若發生在孩童的階段，膽固醇本質會開始改變、關節受力不好、呼吸窘迫、肝臟發炎，甚至提早發育，且會影響日後身高等現象。臨床上也觀察到肥胖孩子會有兩種情況：1. 胖大哥級欺負弱小 2. 智能不好的胖小孩被凌虐。第二代住民同樣面臨肥胖孩子在未來會形成的問題。
選擇吃得少但吃得營養
吃的東西要減少、脂肪減少。最近全國國民增加許多脂肪攝取量，小孩治療減肥跟大人不盡相同，減少熱量、醣類；增加蔬菜水果，掌握規律的用餐時間，行為在無形中改變。原則上，先維持體重，不再上升；男生的預期身高 = ( 爸爸身高 + 媽媽身高 )/ 2 加 6 ( 公分 )，女生的預期身高 = ( 爸爸身高 + 媽媽身高 )/ 2 減 6 ( 公分 )，由預期身高，可以計算 「預期體重」 = 身高 ( 公尺 ) × 身高 ( 公尺 ) × 22，「預期體重」超過了就要減重，一個月最好不要超過兩公斤。
建議配合營養師了解吃的食物種類，根據飲食評估調整碳水化合物的攝取 58% - 68%、蛋白質 12% - 24%、脂肪 20% - 25%，營養師會教我們認識低熱量食物，一定要吃但不能多吃。肉魚豆蛋與奶類皆要攝取，多吃蔬菜與水果 ( 原則一餐一顆拳頭大小的量 )，五穀、根莖澱粉類、糖類、油脂類不能不吃，但一定要少吃。 應當教孩子怎麼去看熱量的標示與學會買食物的技巧，例如：包裝上標示的熱量、有無反式脂肪等。三餐定時定量，吃飯不要同時看電視，電視會促使食量變得越來越好，也會越吃越多。吃東西要細嚼慢嚥，吃完立刻離開餐桌，清蒸水煮都是很好的烹調選擇。
家庭宣導減重計劃
吃的質很重要，先改變食物的種類，碳水化合物影響最大，須符合控制原則。 吃的量七分飽，不會餓就好，多動，鼓勵每天做一些運動。肥胖是一個嚴重的問題，少吃多運動其實是很難的大工程，要實際自己去參與力行。
理想減重計劃：
1. 維持正常身高的體重。
2. 生活規律，代謝正常。
3. 減少飢餓感，飲食、運動與父母共同參與。
4. 每天看電視的時間少兩小時。現今透過媒體，年輕人很少看電視，但會長時間使用平板、手機。每天要去紀錄看電視的時間、手機、電腦玩樂的時間。
5. 全家人一起參與生活，吃健康的五蔬果，最好的是爸爸媽媽可在家裡烹煮食物，不要到外面吃，晚餐選擇在家裡做菜給孩子吃。
6. 每天運動超過一小時。
7. 有計畫的食物飲食目標，12 歲以下要父母共同參與，規律複診。
8. 每個月一定要複診，讓孩子主動去運動。
很多家屬看待肥胖的嚴重性，沒有那麼高的警覺度，更困擾的是隔代教養，門診常有 80、90 公斤的孩子，若在青春期沒有成功減重下來，以後體重還是會節節上升。在我的看法，如果從醫療端下手是有困難的，像是美國現在增加「糖稅」，降低孩子對於飲料、高熱量食物的購買意願。台灣北部學校有透過體育課加強宣導，教育部增加每個禮拜的體育課次數等，營養午餐外包商也加添有機蔬菜的菜色，開始重視營養午餐的熱量攝取。然而，我們期待透過家庭宣導，或許才是有效降低肥胖的關鍵。
採訪／兒童腸胃科 陳安琪 主任
撰稿／郭姵吟 執行編輯
