兒童骨髓炎最常見於3-12歲的兒童,在男孩因容易發生創傷事件而比女孩更常見。在兒童時期的骨髓炎,通常是由經血液循環進入骨髓腔內之微生物引起的感染,常見於快速成長的長骨末端(幹骺端),此處因獨特的解剖結構和供應生長板的動脈在進入靜脈竇前轉彎處血流流速緩慢,導致細菌易停留於此處而引發感染。創傷可造成局部血流之阻塞而進一步形成感染之病灶。在兒童骨髓炎,大約三成的兒童在發病前兩星期內,曾出現造成局部骨頭損傷之創傷,包括跌落、鈍傷、運動傷害等。
兒童骨髓炎最早期的症狀,通常不明顯且不具特異性,在不同年齡的表現也不相同。在新生兒可表現為假性肢體麻痺(因疼痛而不敢移動)或在移動受影響肢體時出現疼痛(例如換尿布時)。半數之新生兒不會發燒,也可能不會表現病容。在年齡較大之嬰兒和兒童,較可能表現發燒、疼痛和局部之症狀,像是腫脹、發紅及發熱。局部骨頭的壓痛點也是重要的表現。在下肢受到侵犯的病人,大約一半會出現跛行或拒絕行走。骨髓炎伴隨局部之發紅及腫脹,代表感染從幹骺端擴散至骨膜下空間,引起續發之軟組織發炎反應。相鄰之關節腔也可能受到侵犯,而出現疼痛及關節活動範圍下降。
兒童骨髓炎相對常見,在年齡較小之兒童早期辨認出骨髓炎至關重要,及時的藥物及外科治療可在感染擴散前,大幅地減少因生長板破壞而導致的永久性傷害。
- 新生兒換尿布時,因疼痛不敢移動,半數不會發燒。
- 嬰兒和兒童可能有發燒、疼痛,局部腫脹、發紅及發熱、骨頭壓痛症狀。
- 出現跛行或拒絕行走。
- 發病前兩週,曾有骨頭損傷,如跌落、鈍傷、運動傷害等。
- 常見3-12歲兒童。
- 男孩較女孩容易發生。